Zgłoś zgromadzenie

Informacje dotyczące organizatora zgromadzenia

Imię i nazwisko

PESEL

Rodzaj i numer dokumentu tożsamości
 (w przypadku osoby nieposiadającej numeru PESEL)

Adres poczty elektronicznej

Numer telefonu umożliwiający kontakt

Informacje dotyczące organizacji zgromadzenia

Data 

Godzina 

Cel zgromadzenia*

Czy planowane jest wręczenie petycji i komu?*

Miejsce rozpoczęcia zgromadzenia

Przewidywany czas trwania

Przewidywana liczba uczestników

Trasa przejścia 

Miejsce zakończenia 

Ewentualne zagrożenia, które mogą pojawić się w trakcie zgromadzenia